足月小樣兒的癥狀是什么？足月小樣兒怎么治療？

　　母親、胎盤和胎兒等因素均可造成小樣兒，足月小樣兒的具體病因如下。

　　一、母親因素

　　1、母親身材矮小：屬遺傳因素，母兒均為正常。

　　2、孕母年齡過大或過小。

　　3、受孕時母親營養狀況不良和妊娠期母親營養不足。

　　4、母親慢性疾病：原發性高血壓、妊娠期高血壓疾病、母親糖尿病（出現微血管病變）、嚴重型青紫型先天性心臟病及鐮狀細胞性貧血等。

　　5、孕母吸煙、吸毒，接觸放射線，應用對胎兒有損傷的藥物，如苯丙胺、抗代謝藥（氨基蝶呤、甲氨蝶呤）、溴化物、煙草、可卡因、酒精、海洛因、美沙酮、苯環利定、類固醇及華法林等。

　　二、胎盤因素

　　胎盤種植位置不佳、異常血管交通、絨毛膜炎、無血管絨毛膜、絨毛膜缺血壞死、胎盤多灶梗死、胎盤早剝、單臍動脈、輪廓胎盤等。

　　三、胎兒因素

　　1、染色體異常：如21—三體綜合征。

　　2、先天性代謝異常及綜合征：如胰島素樣生長因子、胰島素樣生長因子結合蛋白、甲狀腺素、胰島素等激素對胎兒生長也極為重要，任何一種激素先天性缺陷均可致胎兒生長遲緩。

　　3、先天性感染（如風疹、巨細胞包涵體病、弓型蟲病、梅毒螺旋體及皰疹病毒等）。

　　4、多胎妊娠。

　　足月小樣兒因孕周已足，但出生后能力低下，容易發生營養不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病。患兒可能還有低體溫、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、顱內出血、寒冷損傷綜合征、宮內感染、產科因素引起的疾病及畸形等先天異常。發育、神經行為及智力落后，神經系統及其他系統的發病率亦為正常新生兒的5～10倍。.

　　除伴有明顯畸形、先天性綜合征及母患嚴重疾病所導致的勻稱型小樣兒外，大多數足月小樣兒與軀干四肢相比，頭相對較大，面容似“小老頭”，反應好。消瘦并有不同程度的營養不良，四肢皮下脂肪缺乏，皮膚松弛多皺紋、易脫屑。顱骨骨縫可增寬或重疊，前囟較大，指趾甲、皮膚及臍帶可因羊水胎糞污染而呈黃綠色，臍帶往往較細。足底有紋，陰囊皺襞多，但男嬰睪丸已下降，女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯，生理性體重下降不明顯，神經反射大多良好。

　　足月小樣兒的預防在于做好孕婦保健和監測工作，它的預防措施主要如下。

　　1、加強孕婦保健，避免一切不利于胎兒宮內生長的因素，及時處理孕母合并癥如妊娠期高血壓疾病。

　　2、加強胎兒宮內監護，及時發現胎兒宮內生長遲緩，并對孕母進行治療。

　　3、如有宮內窘迫，應立即行剖宮產。

　　足月小樣兒可能是胎兒宮內生長受限的結果，其中一部分屬于生長發育偏小但健康的新生兒。足月小樣兒的臨床檢查具體如下。

　　1、產前超聲檢查

　　超聲進行生物生理評分（呼吸運動、大的肢體運動、胎兒張力等）、體格指標（頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長）分析以及畸形檢查和羊水量分析。

　　2、產時及生后檢查

　　血糖、血生化、血氣分析、染色體分析、甲狀腺功能檢查。

　　足月小樣兒要注意母乳喂養，母乳是新生兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質、脂肪、糖的比例適當，富于必須氨基酸，尤其是足月小樣兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高，而對中樞神經系統有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。新生兒體重越小，胃容量越小，故應采取多次少量喂養的方法，縮短間隔時間。

　　足月小樣兒有圍生期窒息者生后立即進行復蘇。注意給小兒保暖，有條件者置人暖箱中，維持體溫在正常范圍，減少能量消耗。患者應盡早開奶，預防低血糖。注意監測血糖，及時發現低血糖，并給予治療，能量不足者可給予部分靜脈營養。癥狀性紅細胞增多癥—高粘滯度綜合征如靜脈血紅細胞壓積>0．7（70％）可進行部分換血治療。必要時將患兒轉入新生兒監護病房進一步治療。